ПОСТАНОВЛЕНИЕ №3
Совета судей Мурманской области
15 марта 2018 года г. Мурманск
Заслушав и обсудив информацию главного специалиста отдела по противодействию коррупции и делопроизводства управления Судебного департамента в Мурманской области Коротовских А.В., члена Совета судей Мурманской области Гедымы О.М., Совет судей Мурманской области отмечает следующее.
Медицинское обслуживание судей и членов их семей осуществляется
по полисам обязательного медицинского страхования в объеме Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Мурманской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Законом Мурманской области от 29.12.2016 г. № 2084-01-ЗМО в поликлиниках по месту их жительства. При необходимости получения медицинской помощи сверх программы ОМС застрахованные получают ее по полисам добровольного медицинского страхования.
Медицинскую помощь застрахованным судьям, в том числе пребывающим в отставке, и членам их семей по программе ДМС в 2017 году осуществляла страховая компания закрытое акционерное общество «МАКС» (далее – ЗАО «МАКС»). Координация медицинской помощи в 2017 году осуществлялась через консультативно-диспетчерский отдел по Северо-Западному федеральному округу в г. Санкт-Петербург.
Работа по предоставлению медицинских услуг судьям, в том числе пребывающим в отставке и членам их семей осуществлялась в рамках Комплексной программы ДМС на 2017 год согласно Регламенту медицинского обслуживания.
Полисами добровольного медицинского страхования были обеспечены все судьи и члены их семей. По состоянию на 01 января 2017 года по Управлению по программе ДМС застраховано 842 человека (на 01.01.2016 - 844) из них: федеральных судей - 133, членов их семей - 227, мировых судей - 44, членов их семей - 60, военных судей - 28, членов их семей - 53, судей в отставке - 145, членов их семей - 152.
Изменения и дополнения регулярно вносились в информационную базу данных о застрахованных и направлялись в Судебный департамент при ВС РФ для дальнейшей корректировки и учета страховой компанией.
В 2017 году в списки застрахованных дополнительно включены - 43 человека, исключены - 29.
По информации, предоставленной руководством страховой компании ЗАО «МАКС», общее количество обратившихся за медицинской помощью по линии ДМС в 2017 году составило 159 человек, из них: 56 обращений поступило от судей, 65 – от членов семей, 38 – от судей, пребывающих в отставке. В 124 случаях была оказана амбулаторно-поликлиническая помощь, в 36 – стоматологическая, в 8 – стационарная.
В соответствии с условиями Государственного контракта на осуществление ДМС судей судов общей юрисдикции, в случае отсутствия необходимой лечебной базы или медицинского оборудования в лечебных учреждениях, заключивших договор со страховой компанией, по личному заявлению судьи было организовано лечение в медицинском учреждении, указанном судьей. Таких заявлений в 2017 году в Управление поступило 8, по которым вопрос о предоставлении медицинских услуг был решен положительно, а в одном случае страховой компанией было предложено получить услуги в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Мурманской области.
По вопросам оплаты лекарственных средств судьи обращались с заявлением в Управление, которые разрешались с установленным порядком по возмещению лекарственных средств..
В соответствии с п. 1.2.6. Комплексной программы добровольного медицинского страхования судей федеральных судов общей юрисдикции, федеральных арбитражных судов, мировых судей, в том числе пребывающих в отставке, и членов их семей на 2017 год (приложение к Государственному контракту от 21.12.2016 № СД-14ю/168) предусмотрено наличие ответственного администратора (представителя) Страховщика в регионе.
Вместе с тем, страховой компанией Регламент на 2017 год был согласован при условии исключения из него раздела содержащего строку «Региональный представитель ЗАО «МАКС».
Вопрос о необходимости назначения представителя Страховщика в регионе неоднократно был предметом обсуждения на заседаниях Совета судей Мурманской области.
В настоящее время, начиная с февраля 2018 года, в Мурманской области утвержден региональный представитель ЗАО «МАКС», которая занимается организацией предоставления медицинских услуг в рамках ДМС, в связи с этим Управлением СД МО в адрес судов была направлена памятка, регулирующая порядок обращения застрахованных лиц за медицинским обслуживанием, с указанием контактных номеров телефонов.
Анализ обращений судей за медицинской помощью через регионального представителя за февраль и март 2018 года показал, что назначение регионального представителя привело к значительному увеличению обращений судей за медицинской помощью по полису ДМС.
По информации, предоставленной региональным представителем, за январь месяц текущего года поступило 45 обращений от застрахованных лиц, за февраль – 93. В 80% случаев услуги организовывались на базе ММЦ им. Н.И. Пирогова, также судьи были направлены в МЦ «Гларус», «Губернский лекарь», Мурманский диагностический центр.
В январе 2018 года Советом судей Мурманской области было проведено анкетирование с целью определения качества оказанных услуг ЗАО «МАКС» в сфере добровольного медицинского страхования судей, в том числе пребывающих в отставке и членов их семей, в котором приняли участие судьи Мурманской области.
Анализ полученной от судов информации показал, что в 2017 году большинство судей и членов их семей услугами страховой компании ЗАО «МАКС» по полису ДМС не пользовались, в связи с возникшими трудностями, связанными с оказанием медицинской помощи по полису ДМС через консультативно-диспетчерский отдел ЗАО «МАКС» по Северо-Западному федеральному округу (г. Санкт-Петербург). Между тем, наличие представителя страховой компании ЗАО « МАКС» на территории Мурманской области исключило данную проблему.
При этом судьями внесено предложение о расширении спектра предоставляемых медицинских услуг не только судьям, но и членам их семьи; о расширении перечня медицинских учреждений, оказывающих услуги по ДМС на территории Мурманской области, в частности включить в перечень медицинских учреждений, привлекаемых в целях реализации Программы ДМС, медицинский центр «ФламингоМед», в котором имеется детский гастроэнтеролог.
Кроме того, предложено проводить ежегодную диспансеризацию с расширением комплекса медицинских, в связи проживанием и осуществлением профессиональной деятельности в районах Крайнего Севера.
Порядок и объем получения застрахованными дополнительных медицинских услуг на территории Российской Федерации на 2018 год установлен Комплексной программой добровольного медицинского страхования судей федеральных судов общей юрисдикции, федеральных арбитражных судов, мировых судей, в том числе пребывающих в отставке, в которой подробно расписан порядок обращения за медицинской помощью.
На основании изложенного, Совет судей Мурманской области
ПОСТАНОВИЛ:
Председатель
Совета судей Мурманской области Н.В. Пырч
Поиск
Войти
Совет судей